Боли в нижних конечностях

Заболевания спинного мозга и его оболочек, а также костей позвоночника могут вызывать корешковые симптомы на участках не только люмбальных и сакральных сегментов, но и шейных. Однако симптомы эти не так разнообразны, как при болях верхних конечностей, заболевания не так часты. Боли, распространяющиеся на участки, иннервируемые определенным нервом, вызывают немного ограниченных клинических проявлений, поскольку возможность сдавления нерва при них также меньше.
Сдавление кожной ветви запирательного перво, прежде всего в результате грыжи, приводит к болям на внутренней поверхности средней трети бедра. Такая грыжа может вызвать и паралич приводящих мышц. Бедренный нерв обычно повреждается вследствие гиперэкстензии и, кроме паралича четырехглавой мышцы, вызывает боли на передней поверхности бедра, как спонтанные, так и при надавливании, которые могут сопровождаться и ослаблением рефлекса с коленной чашечки.
Парестетическая мерилгия (болезнь Рота—Бернгардта), поражающая латеральный кожный нерв бедра или малоберцовый кожный нерв, вызывает боли, ослабление чувствительности, онемение, а то и полную потерю чувствительности на наружной поверхности бедра. Все эти неприятные явления отмечаются прежде всего у пожилых полных людей, чаще у женщин, и всегда вызывают подозрение на наличие диабета. Суть жалоб составляет не интенсивность болей, а очень неприятные, мешающие больному, не дающие ему покоя ощущения. Причины этих расстройств в большинстве случаев остаются невыясненными. Ими могут быть тазовые опухоли, абсцессы, заболевания костей, экзостозы. Иногда состояние улучшается под действием витаминов группы В. Бывает, что эти явления служат частичными (нередко первыми)симптомами полиневрита, особенно часто их отмечают при полиневрите после применения различных сывороток. Они могут быть вызваны и поражениями корешков на участке
Сдавление подошвенных пальцевых нервов может вызвать очень интенсивные боли в области подошвы (метатарзалгия Мортона), которые можно вызывать или усиливать искусственно, сдавливая с двух сторон стопу. Иногда возникает неврома, которую можно прощупать, теряют чувствительность пальцы.
Неясны и причины тех болей, которые возникают в нижних конечностях, особенно в области голени при различных болезнях. Такими болями в ногах сопровождается большинство болезней, протекающих с высокой температурой, особенно грипп и другие вирусные заболевания. В период первой мировой войны часто при пятидневной лихорадке отмечали очень сильные боли в ногах, которые держались много дней. При гемолизе крови также могут возникнуть боли в нижних конечностях, которые сопряжены с трофическими расстройствами и сочетаются с образованием язв. Трофические язвы и очень сильные боли отмечаются при серповидноклеточной анемии.
Часто жалуются на боли в ногах больные гипотиреозом (иногда это первый симптом данной болезни).
Однако самыми частыми причинами болей в ногах являются статические расстройства. Плоскостопие, асимметрия ног, неравномерная нагрузка, сколиоз, патологические изменения таза, ожирение могут вызвать боли в нижних конечностях, распространяющиеся до бедра и таза. Для точного определения причин таких болей необходимо обследование больного ортопедом.

Понравилась статья? Поделить с друзьями: