Головные боли при общих заболеваниях

Общих заболеваний, которые не вызывали бы головных болей, очень немного. Здесь будет сообщено лишь о тех общих заболеваниях, при которых головная боль является доминирующим симптомом.
При анемии головная боль давящая, тупая, в горизонтальном положении тела (при лежании) она ослабевает. Встречается при железодефицитной анемии, при злокачественном малокровии, после кровотечения, при различных иных вторичных анемиях. Бледность лица далеко не всегда признак анемии. У бледных гипертоников, у больных, страдающих хроническим нефритом, головные боли чаще всего не анемической этиологии. Часто малокровие вызывает головные боли при лейкозе, лимфогранулематозе, опухолевой кахексии, причем при последнем заболевании всегда следует иметь в виду возможность наличия метастазов в костях черепа.
Что касается заболеваний кроветворных органов, то сильные головные боли отмечаются при полицитемии. Это тупые боли пульсирующего характера, иногда усиливающиеся, как при мигрени, и сопровождающиеся оглушенностью, шумом в голове. У больных геморрагическим диатезом мелкие кровоизлияния в мозговые оболочки также могут вызвать сильные головные боли.
При разборе головных болей сосудистой этиологии уже упоминалось о головных болях гипертонической атеросклеротической этиологии, о болях, связанных с наличием аневризмы. Здесь мы упомянем о сильных головных болях у декомпенсированных сердечных больных; эти боли обычно постоянны, вызваны они расстройством кровообращения в сосудах головного мозга. Если при гипертонии на болечувствительные образования влияет повышение артериального
давления, то при сердечной декомпенсации — повышение венозного давления. Флебогипертония является причиной головных болей при медиастинальной опухоли, боль может возникать под давлением зоба, как и вообще при медиастинальном синдроме. Боли эти обычно постоянны. Застой крови в венах головы может возникнуть даже от давления узкого воротничка, что также может явиться причиной головной боли.
О головных болях при эндокринных заболеваниях отчасти уже говорилось. Их может вызывать опухоль гипофиза (т. е. повышение внутричерепного давления) при акромегалии, синдроме Фрелиха. Боли могут возникать и в результате утолщения кости (например, при синдроме Морганьи, акромегалии). Их может причинить повышение давления (например, при синдроме Кушинга или плеохромоцитоме), в других случаях — пониженное давление (при болезни Аддисона или болезни Симмондса). Головная боль может быть и неврогенной, как при гипертиреозе. Причиной частых головных болей при гипотиреозе обычно является малокровие. К функциональным головным болям могут быть отнесены предменструальные и климактерические головные боли, при климаксе они сопровождаются и иными характерными симптомами (раздражительность, тепловые волны, онемение конечностей и пр.).
Головные боли часто присоединяются и к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Известно, что острый гастрит или гастроэнтерит вызывает сильные боли в височной области. Значительная часть больных хроническим гастритом или энтеритом астенична, имеет очень чувствительную вегетативную нервную систему, нервозна. Головные боли у таких больных также имеют неврастеническую этиологию. При ахлоргидрии дача соляной кислоты иногда снимает головные боли. Головные боли при хронических заболеваниях печени причиняются веществами, задерживающимися в организме в результате нарушения выделительной и антитоксической деятельности печени. Обычно это тупые, слабые боли, один из симптомов плохого общего самочувствия.
Головные боли у больных, страдающих запорами, — явление рефлекторное, его можно даже вызвать в эксперименте напряжением прямой или толстой кишки. Обычно эти боли проходят после опорожнения кишечника. Их вызывают не токсины, всасывающиеся в результате запоров, как это думали раньше. При головных болях, сопровождающих хронические запоры, несомненно, играют роль и неврогенные факторы. Известно, что заболевание любого внутреннего органа рефлекторным путем, через тройничный или I или II шейной нервы может вызвать головную боль. Чувствительность какого-либо участка головы может вызвать раздражение, поступающее от матки, яичников, сердца, легких, желудка — откуда угодно.
Уже упоминалось, что головная боль может быть и рефлекторным симптомом при гельминтозе кишечника (эозинофилия!).
Из хронических отравлешгй головные боли могут вызываться мышьяковым и свинцовым отравлениями. Мышьяковое отравление следует подозревать при наличии таких симптомов, как пигментация, поносы, парестезия, головные боли при чувстве усталости, оглушенность, головокружения, пониженная работоспособность. На свинцовое отравление указывает малокровие, базофильная пунктация эритроцитов, свшгцовая полоска на зубах, паралич разгибательных мышц кисти, расстройства сознания, кишечные колики и гипертония.
Нередки хронические головные боли при диабете, подагре, холемии, т. е. при аутоинтоксикациях. У больных сахарным диабетом головные боли вызывают весьма частые невралгии. При ацидозе головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, вялостью. При очень сильных болях следует подумать о возможности диабетической комы, поскольку часто головная боль является ее начальным симптомом.
Что касается хронических инфекций, то здесь особо следует упомянуть сифилис. В первый период болезни, через 5—6 недель после заражения появляются головные боли с неврастеническими на первый взгляд симптомами, бессонницей, шумом в голове, раздражительностью, иногда и с экзантемой. Позднее возникает сифилитический периостит, кость утолщается. Это утолшение кости можно определить пальпаторно, при этом возникают боли в соответствующих костям областях. Наиболее часто головные боли при сифилисе очень мучительны по ночам, днем они слабеют, что отчасгн обьяснястся заболеванием мозговых оболочек при сифилисе, отчасти же—позднее — люэтическим эндартериитом. Положительная реакция связывания комплемента, воздействие йода или пенициллина помогают точно постав’.гь диагноз. Прогрессивный паралич как позднее осложнение сифилиса или сухотка спинпого мозга сопровождаются хроническими головнылш болями.
Головные боли при заболеваниях шейной мускулатуры и шейных позвонков
Чаще всего при этом боли распространяются на шею, затылок, на грудную клетку, спину, верхние конечности. Но бывает, что заболевания шейной мускулатуры и шейных позвонков вызывают и головные боли. Боли при миозите, как и при фиброзите, ограничиваются соответствующими участками, например, локализуются вокруг болезненной мышцы. Под влиянием холода они обычно усиливаются, как усиливается и сокращение мышц. Под воздействием тепла или массажа наступает ослабление боли. Боли такого типа можно распознать прежде всего на основании того, что они связаны с движениями головы. Стараются не двигать головой и больные, страдающие затылочной невралгией. Главный симптом этого заболевания — боли в затылке, так, при невралгии большого затылочного нерва боль ощущается на месте выхода нерва: посредине участка между верхними шейными позвонками и сосцевидным отростком височной кости, а при невралгии малого затылочного нерва — между местами прикрепления грудино-ключично-сосцевидных мышц или при надавливании на остистые отростки шейных позвонков. Боль может быть двухсторонней, но чаще она ощущается на одной стороне и отдает вверх, вплоть до затылочной области. Признаки затылочной невралгии можно обнаружить и при опухолях задней черепной ямы. О дифференциации этих болей от болей иной этиологии.
Часть хронических головных болей объясняется суставным подвывихом шейных позвонков. Суставная поверхность одного из мелких суставов шейного позвонка смещается по отношению к соседней суставной поверхности; позвоночная артерия, а также сопровождающее ее симпатическое сплетение оказываются сдавленными.
Подозрение на цервикальную дископатию возникает прежде всего, когда головные боли сопровождаются болями в шее, спине и верхних конечностях, причем боли в голове возникают при кашле, значительно усиливаются при натуживании и часто возникают при внезапном, резком движении, при подъеме тяжести. Чаще всего встречаются грыжи между У—VI или VI—VII шейными позвонками. В таких случаях появляется гипертензия, соответствующая сегменту Q, и боль. Это заболевание может быть выявлено с помощью специальных рентгеновских снимков, чувствительность позвонков также является диагностическим признаком.
Уже давно было замечено, что определенная головная боль может прекращаться при некоторых манипуляциях на шее. Патомеханизм таких головных болей тот же, что и при шейной мигрени, однако боль эта является результатом спондилоза: известковые отложения, начинающиеся у бокового края позвонков, давят на позвоночную артерию. Сагиттальные рентгеновские снимки в плоскости мышечных отростков могут помочь выявить и подвывих позвонков. Характерные симптомы: головная боль, головокружение, боли в затылке, расстройства зрения, вынужденные наклоны головы. Все жалобы связаны с движениями головы.
Головная боль, вызванная шейным спондилоартрозом, чаще всего возникает рано утром. Шея ригидна, движения головы сопровождаются характерным похрустыванием. Рентгеновский снимок не имеет большого значения, поскольку жалобы и видимые изменения возникают не параллельно. Часты боли и онемение плеча и кисти.
У молодых спортсменов (гимнастов, футболистов, борцов), молодых женщин со слабой костной системой, у пожилых рабочих отмечаются головные боли, вызванные атерозом. Эти боли связаны с физической работой, со спортивной деятельностью (например, при стоянии на голове), с тряской при поездках на транспортных средствах, с длительным смотрением вверх, например в кино).
Важно подчеркнуть, что в любом случае при головных болях необходимо неврологическое обследование, прежде всего с целью исключения наличия опухоли.

Понравилась статья? Поделить с друзьями: