НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Слизистая носа богата сосудами, причем сосуды эти располагаются на относительно прочной — хрящевой или костной — основе. Следовательно, кровотечение из носа может произойти и без какого-либо заболевания, если при напряжении (кашель, чихание) эти сосуды переполнятся и лопнут. У детей, а иногда и у взрослых кровотечение может быть вызвано и механическим воздействием (например, инородным телом, попавшим в носовой ход).
Капилляры слизистой носовой перегородки, особенно на границе с кожей, у некоторых лиц расширены, легко рвутся. Частые кровотечения при таком состоянии капилляров принято называть привычными. Особенно часто кровотечения из носа отмечаются при гипертонии или сердечно-сосудистом застое. Но и без этих двух факторов капилляры слизистой носа могут легко рваться: это происходит при атеросклерозе. Чаще всего кровотечения происходят из передней части носовой перегородки, в той богато кровосиабжаемой области, которую ларингологи называют местом Киссельбаха.
Кровотечения из носа часты при таких заболеваниях, которые сопровождаются кровоточивостью или ломкостью сосудов.
лихорадка достигает своей высшей точки, отмечаются кровотечения из носа. Такие кровотечения являются начальными симптомами эпидемического гриппа, могут отмечаться при скарлатине, кори, брюшном тифе. Часты кровотечения из носа при гепатите, циррозе печени, особенно при заболеваниях, сопровождающихся желтухой. В части таких болезней кровотечение из носа вызывается общей кровоточивостью. При полицнтемии причины носового кровотечения те же, что при гипертонии. Носовое кровотечение часто служит начальным симптомом острого лейкоза, встречается оно и при хроническом лейкозе.
Носовое кровотечение может быть вызвано любым фактором, который ведет к общей кровоточивости (например, тромбоцитопенией, тромбопатией, коагулопатией, васкулярной пурпурой). Особенно часто пурпура наблюдается при болезни Ослера, источником кровотечения являются телеагниэктазы слизистой оболочки носа.
При повторяющихся носовых кровотечениях важно провести ларингологическое обследование больного, осмотр кровоточащего участка. Так можно распознать локальные причины кровотечения: туберкулез, сифилис, опухоли носа и придаточных пазух, гранулематоз Вегенера, сухой ринит и др.

Понравилась статья? Поделить с друзьями: